Omuz Çıkığı - Eklemi Yırtığı (Glenoid Labrum Yırtığı)

Tıp teknolojisindeki ilerlemeler, doktorların 20 yıl önce fark edilmeyen yaralanmaları tespit etmelerini ve tedavi etmelerini sağlıyor. Örneğin, doktorlar artık bir eklemin içini görmek için minyatür televizyon kameralarını kullanabilirler. Bu araçla, glenoid labrum yırtığı adı verilen bir omuz yaralanmasını tespit edip tedavi edebildiler.

Anatomi

Omuz ekleminin üç kemiği vardır; kürek kemiği (skapula), köprücük kemiği (klavikula) ve üst kol kemiği (humerus). Üst kol kemiğinin başı (humerus başı), glenoid adı verilen omuz bıçağında sığ bir yuvaya oturur. Üst kol kemiğinin başı genellikle yuvadan çok daha büyüktür ve eklemi stabilize etmeye yardımcı olmak için labrum adı verilen yumuşak bir fibröz doku çemberi yuvayı çevreler. Kenar, üst kol kemiğinin başının daha iyi oturması için yuvayı %50'ye kadar derinleştirir. Ek olarak, birkaç bağ için bir bağlanma yeri görevi görür.

Omuz Labrum Anatomisi

Labrum, omuz ekleminin yuvasını derinleştirerek onu humerus başına daha güçlü bir şekilde oturmasını sağlar.

Neden

Omuz yuvasını çevreleyen doku kenarında yaralanmalar, akut travma veya tekrarlayan omuz hareketlerinden kaynaklanabilir.

Travmatik yaralanma örnekleri şunları içerir:

• Uzanmış bir kol üzerine düşmek
• Omuza doğrudan bir darbe
• Ağır bir nesneyi kaldırmaya çalışırken olduğu gibi ani bir çekme
• Düşmeyi veya kaymayı durdurmaya çalışırken olduğu gibi şiddetli bir baş üstü uzanma
• Fırlatma sporcuları veya halterciler, tekrarlayan omuz hareketinin bir sonucu olarak glenoid labrum yırtıkları yaşayabilir.

Belirtiler

Omuz soketi kenarındaki yırtık belirtileri, diğer omuz yaralanmalarının belirtilerine çok benzer.

Semptomlar şunları içerir:

• Omuzda kararsızlık hissi
• Omuz çıkıkları
• Ağrı, genellikle baş üstü aktivitelerle
• Yakalama, kilitleme, patlatma veya taşlama
• Günlük aktivitelerle ara sıra gece ağrısı veya ağrı
• Azaltılmış hareket aralığı
• Güç kaybı

Doktor Muayenesi

Omuz ağrısı yaşıyorsanız, doktorunuz yaralanmanızın geçmişini alacaktır. Belirli bir olayı hatırlayabilir veya ağrının giderek arttığını fark edebilirsiniz. Doktor, hareket açıklığını, stabiliteyi ve ağrıyı kontrol etmek için birkaç fiziksel test yapacaktır. Ayrıca doktor, sorunlarınızın başka nedenleri olup olmadığını görmek için röntgen isteyecektir. Omuz yuvasının kenarı yumuşak doku olduğu için röntgende hasar görülmeyecektir. Doktor bilgisayarlı tomografi (BT) taraması veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taraması isteyebilir. Her iki durumda da, yırtıkları tespit etmeye yardımcı olmak için bir kontrast madde enjekte edilebilir. Ancak nihayetinde artroskopik cerrahi ile tanı konulacaktır. Yırtıklar, glenoid yuvasının ortasının üstünde (üstün) veya altında (alt) yer alabilir.

Bir SLAP lezyonu (superior labrum, anterior [ön] ila posterior [arka]), biseps tendonunu da içerebilen, soketin ortasının üzerindeki çemberin yırtılmasıdır.

Alt glenohumeral ligamenti de içeren glenoid soketin ortasının altındaki çemberin yırtılmasına "Bankart Lezyonu" denir.

Glenoid kenar yırtıkları genellikle çıkık omuz (tam veya kısmi çıkık) gibi diğer omuz yaralanmalarında ortaya çıkar.

Tedavi

Nihai teşhis konulana kadar doktorunuz anti-inflamatuar ilaçlar reçete edebilir ve semptomları hafifletmek için istirahat edebilir. Rotator manşet kaslarını güçlendirmek için rehabilitasyon egzersizleri de önerilebilir. Çoğu durumda, ameliyatsız yöntemler semptomların giderilmesinde ve yaralı yapıların iyileşmesinde etkilidir. Bu cerrahi olmayan önlemler yetersiz kalırsa doktorunuz ameliyat önerebilir. Yaralanmanıza bağlı olarak doktorunuz geleneksel, açık bir prosedür veya küçük insizyonların ve minyatür aletlerin kullanıldığı artroskopik bir prosedür uygulayabilir. Artroskopik cerrahi sırasında doktor jantı ve biseps tendonunu inceleyecektir. Yaralanma, tendonu etkilemeden jantın kendisiyle sınırlıysa, omuz hala stabildir. Cerrah yırtık flebi çıkaracak ve diğer ilgili sorunları düzeltecektir. Yırtık biseps tendonuna kadar uzanıyorsa veya tendon kopmuşsa, biseps tendonu kararsız olarak kabul edilebilir. Cerrahın, emilebilir çiviler, vidalar veya dikişler kullanarak tendonu tamir etmesi veya daha güvenli bir yere transfer etmesi gerekecektir.

Artroskopi sırasında cerrahınız artroskopu ve küçük aletleri omuz ekleminize sokar. Yuvanın ortasının altındaki yırtıklar da omuz dengesizliği ile ilişkilidir. Cerrah, dokuları katlayarak ve "katlayarak" omuz soketini tekrar bağlayacak ve sıkılaştıracaktır. Bu işlem artroskopik olarak veya omzun ön kısmından küçük bir kesi ile açık olarak yapılabilir.

Rehabilitasyon

Ameliyattan sonra doktorunuzun tavsiyesine bağlı olarak omzunuzu 3 ila 6 hafta boyunca bir askıda tutmanız gerekecektir. Doktorunuz ayrıca hafif, pasif, ağrısız hareket açıklığı egzersizleri de yazacaktır. Askı çıkarıldığında hareket ve esneklik egzersizleri yapmanız ve yavaş yavaş omzunuzu güçlendirmeye başlamanız gerekecektir. Fizik tedavi ve rehabilitasyon omuz çıkığı tedavisinde önemli bir yer tutmaktadır ve aktiviteye dönüş öncesi değerlidir. Sporcular genellikle ameliyattan 12 hafta sonra spora özgü egzersizler yapmaya başlayabilir, ancak omuzun tamamen iyileşmesi 4 ila 6 ay arasında olacaktır.