Diz Osteotomisi

Osteotomi, kelimenin tam anlamıyla "kemiğin kesilmesi" anlamına gelir. Bir diz osteotomisinde, ya tibia (kaval kemiği) ya da femur (uyluk kemiği) kesilir ve daha sonra diz eklemi üzerindeki baskıyı azaltmak için yeniden şekillendirilir.

Diz osteotomisi, bir hastada diz ekleminin sadece bir tarafına zarar veren erken evre osteoartriti olduğunda kullanılır. Ağırlığı eklemin hasarlı tarafından uzaklaştırarak, bir osteotomi ağrıyı hafifletebilir ve artritik bir dizde işlevi önemli ölçüde iyileştirebilir.

Normal diz anatomisi ve diz ekleminin sadece bir tarafına zarar veren osteoartritik dizoartrit. (Sol) Sağlıklı kıkırdaklı normal bir diz eklemi. (Sağ) Diz ekleminin sadece bir tarafına zarar veren osteoartrit.

Tanım

Diz ve bacağınızın kemikleri düzgün hizalanmadığında osteoartrit gelişebilir. Bu, dizinizin iç (medial) veya dış (lateral) tarafına fazladan baskı uygulayabilir. Zamanla bu ekstra basınç, kemikleri koruyan pürüzsüz eklem kıkırdağını aşındırarak dizinizde ağrı ve sertliğe neden olabilir.

X ışınları dizde normal eklem boşluğunu ve dizin bir tarafında osteoartriti gösterir. (Sol) Sağlıklı bir dizin bu röntgeni tibia ve femur arasındaki normal eklem boşluğunu gösteriyor. (Sağ) Bu röntgende, osteoartrit dizin iç kısmına zarar vermiş. Tibia ve femur birbirine sürtünerek ağrıya neden olur.

Avantajlar ve Dezavantajlar

Diz osteotomisinin üç amacı vardır:

• Dizin artritik kısmından daha sağlıklı bir bölgeye ağırlık aktarmak için
• Eğri bacak dizilimini düzeltmek için
• Diz ekleminin ömrünü uzatmak için

Prosedürün bir avantajı, kendi diz anatominizi koruyarak başarılı bir osteotominin eklem değiştirme ihtiyacını birkaç yıl geciktirebilmesidir. Diğer bir avantaj ise, bir osteotomiden sonra fiziksel aktivitelerde herhangi bir kısıtlama olmamasıdır - en sevdiğiniz aktivitelere, hatta yüksek etkili egzersizlere katılabileceksiniz. Osteotominin dezavantajları vardır. Örneğin, kısmi veya tam diz replasmanı ile karşılaştırıldığında, osteotomiden sonra ağrının giderilmesi öngörülebilir değildir. Ve osteotomiden iyileşme tipik olarak daha uzun ve daha zordur çünkü ameliyat edilen dizinize hemen ağırlık veremeyebilirsiniz. Bazı durumlarda, bir osteotomi geçirmiş olmak, daha sonraki diz protezi ameliyatını daha zor hale getirebileceği de unutulmamalıdır. Bununla birlikte, birçok hasta için popülaritesi artan bir seçenek olmaya devam etmektedir.

Ameliyat

Yüksek Tibial Osteotomi

Bir tibial osteotomide, bacağı düzeltmek için bir kemik kaması çıkarılır. Diz artriti için yapılan çoğu osteotomi, dizin iç kısmına çok fazla baskı uygulayan kavisli bir hizalamayı düzeltmek için tibia (kaval kemiği) üzerinde yapılır. Bu işlem sırasında, tibianın iç yüzeyinden, dizin eğri ve kireçli tarafının altından bir kemik kesisi yapar. Cerrah kamayı şeklinde bu kesiği araladığında bacağını düzeltir. Bu, dizin sağlıklı tarafındaki kemikleri birbirine yaklaştırır ve hasarlı, artritik taraftaki kemikler arasında daha fazla boşluk oluşturur. Sonuç olarak, diz, ağrılı taraftaki baskıyı hafifleterek ağırlığı daha eşit bir şekilde taşıyabilir.

Uyluk kemiğinin (femur) osteotomileri aynı teknik kullanılarak yapılır. Genellikle çarpık bir hizalamayı düzeltmek için yapılırlar.

Diz Osteotomisi Adayları

Diz osteotomisi, 60 yaşın altındaki ince, aktif hastalarda en etkilidir. İyi adayların dizin sadece bir tarafında ağrıları olur ve diz kapağının altında ağrı olmaz. Diz ağrısı, uzun süre ayakta durmanın yanı sıra çoğunlukla aktivite ile ortaya çıkarılmalıdır. Adaylar dizini tam olarak düzeltebilmeli ve en az 90 derece bükebilmelidir. Yaygın kireçlenmesi olan ve romatoid artritli hastalar osteotomi için iyi adaylar değildir. Ortopedi cerrahınız diz osteotomisinin sizin için uygun olup olmadığını belirlemenize yardımcı olacaktır. Çoğu hasta için osteotomi, ağrıyı gidermede ve dizdeki artritin ilerlemesini geciktirmede başarılıdır. Daha genç bir hastanın uzun yıllar daha aktif bir yaşam tarzı sürmesine izin verebilir. Pek çok hasta özelinde total diz protezini geciktirmek için osteotomi, zaman kazanmanın etkili bir yolu olabilir.