Diz Kapağı Çıkması

Diz kapağı "olukta" olduğu sürece hareketler sorunsuz yapılır. Diz kapağınız (patella) dizinizdeki oluğunda kaldığı sürece kolayca yürüyebilir, koşabilir, oturabilir, ayakta durabilir ve hareket edebilirsiniz. Diz kapağı oluğun dışına kaydığında, genellikle problemler ve ağrı ortaya çıkar.

Diz Kapağı Çıkma Nedenleri

Nedenler

Diz kapağı, uyluğun önündeki kasları kaval kemiğine (tibia) bağlar. Bacağınızı bükerken veya düzeltirken diz kapağı yukarı veya aşağı çekilir. Uyluk kemiğinin (femur) bir ucunda hareketli diz kapağını yerleştirmek için V şeklinde bir çentik (femoral oluk) bulunur. Normal bir dizde diz kapağı oluğa iyi oturur.

Ancak oluk düzensiz veya çok sığ ise, diz kapağı kayarak kısmi veya tam çıkıkla sonuçlanabilir. Düşerken olduğu gibi diz kapağına keskin bir darbe de diz kapağını yerinden çıkarabilir.

Belirtiler

• Diz hareketleri sağlıklı destekleyemez
• Diz kapağı sürekli yana kayması ve çıkma endişesi
• Hareket sırasında diz sıkışması
• Diz önünde aktivite ile artan ağrı
• Otururken ağrı
• Sertlik
• Hareket sırasında gıcırdama veya çıtırtı sesleri
• Şişme

Doktor Muayenesi

Fizik muayene sırasında doktorunuz sizden yürümenizi veya dizinizi düzeltmenizi ve bükmenizi isteyebilir. Doktor, diz kapağınızın etrafındaki alanı dikkatlice hissedebilir ve kemiklerin hizada olup olmadığını veya uyluk kaslarının zayıf olup olmadığını belirlemek için ölçüm yapabilir. Diz kapağının oluğa nasıl oturduğunu görmek için röntgen önerilebilir. Doktorunuz ayrıca kıkırdakta veya diz bağlarında yırtılma gibi ağrının diğer olası nedenlerini de ortadan kaldırmak isteyecektir.

Tedavi

Diz kapağı, oluğundan tamamen çıkmışsa ilk adım diz kapağını uygun yerine geri getirmektir. Bu işleme "Redüksiyon" denir. Bazen azalma kendiliğinden olur. Diğer zamanlarda, doktorunuz diz kapağını yerine geri itmek için hafif bir kuvvet uygulamak zorunda kalacaktır. Çıkık genellikle diz kapağının alt tarafına ve uyluk kemiğinin ucuna zarar verir ve bu da ek ağrı ve artrite yol açabilir. Artroskopik cerrahi bu durumu düzeltebilir.

Diz kapağı sadece kısmen yerinden çıkmışsa, doktorunuz egzersizler ve diş telleri gibi cerrahi olmayan tedavileri önerebilir. Egzersizler, diz kapağının aynı hizada kalması için uyluğunuzun kaslarını güçlendirmeye yardımcı olacaktır. Bisiklete binme genellikle fizik tedavinin bir parçası olarak önerilir. Stabilize edici bir korse de reçete edilebilir. Amaç, 1 ila 3 ay içinde normal aktivitelerinize dönmenizdir.

Dizin kararsız kalmaya devam ettiği kronik bir durum genellikle ameliyatla düzeltilebilir. Örneğin, diz kapağını rayında tutmak veya diz kapağını raydan çeken dokuları serbest bırakmak için tendonları yeniden hizalamak ve sıkmak için ameliyat kullanılabilir.

Çocuklarda Patellar Çıkık ve İnstabilitesi

Çocuğunuzun diz kapağı (patella) genellikle tam olması gerektiği yerdedir, uyluk kemiğinin (femur) ucundaki bir oluğun içinde durur. Diz büküldüğünde ve düzeldiğinde, patella oluk içinde yukarı ve aşağı doğru hareket eder. Bazen patella bir tarafa veya diğerine çok fazla kayar. Bu meydana geldiğinde – sert bir darbe veya düşme sonrasında – patella tamamen veya kısmen yerinden çıkabilir.

Patella yerinden kaydığında - ister kısmi ister tam çıkık olsun - tipik olarak ağrıya ve fonksiyon kaybına neden olur. Patella kendi kendine yerine kaysa bile ağrılı semptomları hafifletmek için tedaviye ihtiyacı olacaktır. Diz ekleminde ve çevresindeki yumuşak dokularda herhangi bir hasar olup olmadığını belirlemek için çocuğunuzu tam bir muayene için doktora götürün.

Diz Kapağı İşlevi

(Sol) Patella normalde femurun ucundaki troklear oluk adı verilen küçük bir oluğun içinde bulunur. (Sağ) Dizinizi büküp düzelttiğinizde, patella oluk içinde yukarı ve aşağı kayar.

Neden

Diz kapağının dengesiz hale gelmesinin veya yerinden çıkmasının birkaç yolu vardır. Çoğu durumda, çocuğun diz yapısındaki bir anormallik nedeniyle patella çok az kuvvetle yerinden çıkar. Femurdaki sığ veya düzensiz bir oluk, çıkığı daha olası hale getirebilir. Bazı çocukların bağları daha gevşektir, bu da eklemlerini son derece esnek hale getirir ve patella çıkığına daha yatkın hale getirir. Bu kızlarda daha sık görülür ve sorun her iki dizini de etkileyebilir. Serebral palsili ve Down sendromlu çocuklarda dengesizlik ve kas güçsüzlüğü nedeniyle sıklıkla yerinden çıkan diz kapakları olabilir. Nadiren çocuklar, çok erken yaşlarda, genellikle ağrısız olarak çıkıklara neden olan kararsız diz kapaklarıyla doğarlar.

Patella Çıkığı

Femurda sığ bir oluk veya diz eklemi üzerinde doğrudan kuvvet gibi birçok şey patella çıkığına neden olabilir.

Diz yapısı normal olan çocuklarda patellar çıkıklar genellikle diz üzerine doğrudan bir darbe veya düşme sonucu oluşur. Bu sıklık, futbol, voleybol ve basketbol gibi yüksek etkili sporlarda daha yaygındır. Çıkıklar temas olmadan da meydana gelebilir. Yaygın bir örnek, pivot hareketi sırasında veya revers hareketi sırasında yerdeki bacağın patellayı yerinden çıkaran basketbol oyuncusudur. Dönme sırasında pivot ayak yere basıldığında ve gövde döndüğünde patella geride kalır ve çıkıkla sonuçlanır.

Belirtiler

Patella çıkığı ile ilişkili semptomlar, patellanın ne kadar yerinden hareket ettiğine ve meydana geldiğinde ne kadar hasar meydana geldiğine bağlıdır.

Çocuğunuzun yaşayabileceği bazı genel belirtiler şunlardır:

Ağrı: Diz kapağının kaymasını veya oluğun dışına kaymasını hissetmek, patella yerinden çıktığında bir patlama sesi duymak

Şişme: Dizin görünümünde bir değişiklik - diz şekilsiz veya deforme olmuş görünebilir. Koşarken veya yön değiştirirken endişe veya korku.

Doktor Muayenesi

Çocuğunuzun diz kapağı yerine kaymışsa, en kısa zamanda doktorunuzu görmelisiniz. Çocuğunuzun diz kapağı hala yerinde değilse acil servise gidin.

Tıbbi Öykü ve Fizik Muayene

Muayene sırasında doktorunuz size ve çocuğunuza yaralanmanın nasıl oluştuğunu ve spesifik semptomları soracaktır. Doktorunuz ayrıca dizin hareket açıklığını, hassasiyetini ve görünümünü değerlendirecektir.

Testler

Görüntüleme testleri, doktorunuzun patellar instabiliteyi teşhis etmesine ve bir tedavi planı belirlemesine yardımcı olabilir. Röntgen, kemiğin net resimlerini oluşturur. Doktorunuz, uyluk kemiğinde sığ bir oluk gibi dizdeki iskelet anormalliklerini araştırmak için röntgen isteyebilir. Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taramaları. Bu taramalar, bağlar gibi dizi çevreleyen yumuşak yapıların daha iyi resimlerini oluşturur. Doktor genellikle muayene ve röntgen yoluyla patella çıkığını teşhis edebildiği için MRI sıklıkla gereklidir. Kıkırdak hasarı açısından MRI değerli bir tetkiktir. Patella yerinden çıktığında bazen bir kemik veya kıkırdak parçası yerinden çıkabilir veya gevşeyebilir. Bu, bir röntgen veya MRI taramasında görülebilir.

Diz Çıkığı Röntgeni

Bükülmüş bir dizin yukarıdan çekilen bu röntgeninde, patella femurdaki oluk içinde açıkça hizada değil.

Tedavi

Ameliyatsız Tedavi

İstirahat: Doktorunuz çocuğunuzun 3 ila 4 hafta korse takmasını önerebilir. Bu, iyileşirken dizi stabilize eder. Ağırlık taşıyan dizinize ağırlık vermek ağrıya neden olabileceğinden ve iyileşme sürecini yavaşlatabileceğinden, doktorunuz yaralanmadan sonraki ilk veya iki hafta koltuk değneği kullanmanızı önerebilir.

Fizik Tedavi: Diz iyileşmeye başladığında, çocuğunuzun doktoru, çocuğunuzun normal hareketini yeniden kazanmasına yardımcı olmak için fizik tedavi önerecektir. Özel egzersizler diz eklemini yerinde tutan uyluk kaslarını güçlendirecektir. Çocuğunuzun egzersiz programına bağlılığı başarılı bir iyileşme için önemlidir. Tipik olarak, çocuklar yaralanmadan 3 ila 6 hafta sonra aktiviteye dönerler. Çıkık genellikle diz dokusuna zarar verdiğinden, patella genellikle yaralanma öncesine göre daha gevşek veya daha kararsız kalır. Sonuç olarak, patella tekrar yerinden çıkabilir. Çıkığın diz yapısındaki bir düzensizlikten kaynaklanması durumunda nüksler de yaygındır. Bisiklete binme gibi devam eden egzersizler uyluktaki kuadriseps kaslarını güçlendirebilir ve gelecekteki patella çıkıklarını önleyebilir.

Cerrahi Tedavi

Çocuğunuzun patellası birden çok kez yerinden çıkıyorsa veya tedaviye ve korse uygulamasına rağmen kararsız kalmaya devam ediyorsa, sorunu düzeltmek için ameliyat önerilebilir. Ameliyat türü, kararsız diz kapağının nedenine bağlı olacaktır. Cerrahi tedaviler genellikle patellayı yerinde tutan bağların yeniden yapılandırılmasını içerir. Bu ameliyat bazen artroskopik olarak - küçük bir kamera ve küçük kesiklerden sokulan minyatür cerrahi aletler kullanılarak gerçekleştirilir. Doğuştan veya başka bir kemik deformitesinin neden olduğu tekrarlayan çıkık, daha karmaşık cerrahi tedavi gerektirebilir.

Oyuna Güvenli Dönüş

Diz tam hareket ve güce döndüğünde, doktorunuz muhtemelen çocuğunuzun normal aktivitelerine devam etmesine izin verecektir. Daha zorlu sporlara tam dönüş daha fazla zaman alabilir. Çocuğun kendini rahat ve aktiviteye devam etmeye hazır hissetmesi de önemlidir.